Ko se kartoteke bolnikov pripravljajo več ur. opišite štiri glavne elemente, za katere je treba preveriti vsako datoteko?

* Zagotovite, da so pacientovo ime, datum rojstva, številka socialnega zavarovanja in drugi identifikacijski podatki pravilni in posodobljeni.

* Preverite, ali so pacientovi kontaktni podatki, vključno z naslovom in telefonsko številko, točni.

2. Zgodovina bolezni

* Preglejte bolnikovo anamnezo, vključno z morebitnimi preteklimi boleznimi, operacijami, alergijami in zdravili, ki jih trenutno jemljete.

* Upoštevajte ustrezno družinsko zgodovino ali socialno zgodovino.

3. Načrt zdravljenja

* Pregled pacientovega načrta zdravljenja, vključno z vsemi prihajajočimi postopki, testi ali sestanki.

* Zagotovite, da bolnik razume svoj načrt zdravljenja in se zaveda morebitnih tveganj ali stranskih učinkov.

4. Podatki o obračunu in zavarovanju

* Preverite, ali so pacientovi podatki o obračunu in zavarovanju pravilni in posodobljeni.

* Zagotovite, da je pacientov nosilec zavarovanja pooblaščen za zagotavljanje kritja za načrtovane storitve.